16 lutego 2019 r. Imieniny obchodzą: Danuta, Juliana, Daniel

Pogoda: Siedlce

Numer 7
14-20 lutego 2019r.

menu

NEWS

W jaki sposób osoby niepełnosprawne mogą wnioskować o wsparcie z PFRON? Szczegóły w bieżącym numerze ECHA!

STRONA GŁÓWNA



Archiwum jedynek
Pobierz pełne wydanie
Dodatek Echo Leśne

Rozmaitości

 
 

Zdrowie

29 listopada 2017 r.

Z dokładnością do jednego milimetra


fot. ARCHIWUM

O głębokiej stymulacji mózgu (DBS) w leczeniu parkinsonizmu mówi neurochirurg prof. nadzw. COI, dr hab. nauk medycznych Tomasz Mandat.

Ilu Polaków cierpi na chorobę Parkinsona? Ok 60-70 tys. pacjentów. Zwykle choroba zaczyna się w szóstej dekadzie życia, ale są pacjenci, u których parkinsonizm pojawia się nawet w trzeciej dekadzie życia. Jakie są sposoby leczenia tej choroby? Podstawową metodą jest farmakoterapia. Dopiero w przypadku braku efektywności myślimy o leczeniu bardziej inwazyjnym: ablacji, głębokiej stymulacji mózgu, a obecnie również o terapiach infuzyjnych, czyli stałym wlewie leków do przewodu pokarmowego albo podskórnie. Leczenie operacyjne nie wyklucza dalszej farmakoterapii.

Ilu pacjentów w Polsce potrzebuje operacji?

Ocenia się, że około 2% pacjentów, czyli ok. 1,2 tys., przy czym rocznie przeprowadzanych jest około 12 takich operacji. W Polsce liczba pacjentów operowanych jest nieproporcjonalnie mała w stosunku do innych krajów Unii Europejskiej czy USA oraz Kanady.

 

Z czego to wynika?

Jeden problem to zbyt mała liczba ośrodków odpowiednio kwalifikujących pacjenta do takiego zabiegu i brak odpowiedniej opieki po zabiegu operacyjnym. Drugi problem to kwestia finansowania. Obowiązujące limity ograniczają dostępność tej metody leczenia. Jest to wprawdzie procedura refundowana, ale środki na nią są ograniczone. Jeśli w danym roku zapotrzebowanie na tego typu zabiegi jest większe niż pula pieniędzy, wydłużają się kolejki. A jako że DBS nie jest operacją ratującą życie, to nie możemy mieć nadwykonań, ponieważ zadłużałoby to szpitale.

 

Od kiedy DBS jest stosowany na świecie i w Polsce?

Na świecie pierwsze próby głębokiej stymulacji mózgu pojawiły się w latach 40 i 50 ubiegłego wieku, ale były mocno ograniczone z powodów technologicznych. Dopiero niecałe 30 lat temu pojawiły się nowoczesne implanty, które spowodowały, że metoda DBS stała się powszechna. W Polsce tego typu operacje przeprowadza się od kilkunastu lat w 15 ośrodkach w kraju.

 

Czy to skomplikowana operacja?

Przed zabiegiem wykonujemy wysokopolowy rezonans magnetyczny, który pozwala zidentyfikować anatomię danej struktury mózgu, zakładamy ramę stereotaktyczną, która pozwala wprowadzić elektrodę z dokładnością do jednego milimetra, potem wykonujemy tomografię komputerową, która pozwala nałożyć obraz z rezonansu magnetycznego na ten z CT. Dzięki temu możliwa jest precyzyjne wprowadzenie elektrody. W czasie operacji oceniamy neurofizjologicznie, czy jesteśmy w punkcie celu, czy też cel anatomiczny jest nieco przesunięty. Następnie wykonujemy makrostymulację i sprawdzamy, czy po niej stan pacjenta poprawił się, czy pojawiły się objawy uboczne.

 

Stymuluje się wyłącznie jedną półkulę czy obie?

Generalnie uznaje się, że nawet jeżeli objawy dominują po jednej stronie, to powinno się operować obustronnie, ponieważ choroba Parkinsona z czasem i tak obejmie obie połowy ciała.

 

Po jakim czasie po zabiegu pacjent wraca do normalnej aktywności?

Teoretycznie miesiąc po zabiegu pacjent może wrócić do pracy.

 

Jaka jest skuteczność głębokiej stymulacji mózgu?

Kluczowa jest odpowiednia kwalifikacja pacjenta. U prawidłowo zakwalifikowanego pacjenta jest duże prawdopodobieństwo poprawy jakości życia. A nawet jeśli pacjent nie będzie zadowolony z efektu, możemy cały ten system wraz z elektrodami usunąć. Jedynym kosztem takich dwóch zabiegów będą blizny na skórze głowy (wielkości mniej więcej 2,5 cm) w okolicy czołowej - symetrycznie, ale już za linią włosów. Kiedy włosy odrastają, blizn nie widać.

 

Czy pacjent ze wszczepionymi elektrodami może przechodzić badanie rezonansem magnetycznym?

Przy implantach starszego typu przebywanie w polu magnetycznym jest niemożliwe, ale są już implanty, które pozwalają na wykonanie rezonansu całego ciała. Pewnym ograniczeniem jest wykorzystanie koagulacji monopolarnej przy zabiegach chirurgicznych oraz poddawanie pacjentów diatermii. Pacjenci po DBS nie powinni też przechodzić przez bramki na lotnisku, tak samo jak ci ze stymulatorami serca.

 

Dziękuję za rozmowę.

JAG

Powrót

STRONA GŁÓWNA



Archiwum jedynek
Pobierz pełne wydanie
Dodatek Echo Leśne

Aktualności

Więcej artykułów z tej kategorii »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

FOTOGALERIA

Uroczystości w Pratulinie


23 stycznia w pratulińskim sanktuarium odbyły się doroczne uroczystości z racji wspomnienia bł. Męczenników Podlaskich. Wydarzeniu towarzyszyło poświęcenie Domu Pielgrzyma. Uroczystościom przewodniczyli kard. Kazimierz Nycz oraz bp Kazimierz Gurda i bp Piotr Sawczuk. [fot. AWAW]

FOTOGALERIA

Dzień Życia Konsekrowanego


Każdy dzięki Duchowi Świętemu odkrywa swój własny sposób ofiarowania się Ojcu Niebieskiemu. Własny, ale otrzymany i przyjęty od Boga; własny, ale jednocześnie potwierdzony przez Kościół, w którym jest obecny i działa Boży Duch; własny, ale w odniesieniu do Jezusa Chrystusa, bowiem żadne ofiarowanie siebie poza Chrystusem nie może być przyjęte przez Ojca. Tylko Jego ofiara została przyjęta - podkreślił bp Kazimierz Gurda w homilii podczas Eucharystii sprawowanej w święto Ofiarowania Pańskiego. [fot. M. Król]

PATRONAT "ECHO"


Bal karnawałowy 2019
Caritas Diecezji Siedleckiej Środowiskowy Dom Samopomocy w Białej Podlaskiej organizuje już po raz 17 bal karnawałowy skierowany do osób z niepełnosprawnością.
więcej »
Warsztaty biblijne
Katolickie Stowarzyszenie „Civitas Christiana” w Warszawie zaprasza młodzież szkół ponadgimnazjalnych wraz z katechetami do udziału w pierwszej edycji warsztatów biblijnych pt. „Poznaj list św. Pawła do Rzymian”.
więcej »
Tropem Wilczym
3 marca, po raz piąty we Włodawie, odbędzie się Bieg Pamięci Żołnierzy Wyklętych. W programie są biegi na dystansie 5 km oraz na symbolizującym datę śmierci ostatniego z wyklętych odcinku 1963 m.
więcej »
 

POLECAMY


O oczekiwaniu i obecności
Jedyną właściwą odpowiedzią na tę dojmującą tęsknotę jest Bóg. Papież Benedykt XVI przypomina, że chrześcijanie oczekują powtórnego przyjścia Pana, jednocześnie już żyjąc tym, czego się spodziewają.
więcej »
O księżach z krwi i kości
Dlaczego jedni stawiają księży na świeczniku, a drudzy wdeptują ich w ziemię? Bo nie rozumieją, czym jest kapłaństwo i kim tak naprawdę jest kapłan.
więcej »
Unici przed kamerą
31 stycznia zakończyły się zimowe zdjęcia do filmu „Z ziemi podlaskiej”. Produkcja przybliża wstrząsające losy naszych unitów.
więcej »
 

SONDA

 

Wyrzucanie żywności uważam za...

grzech

marnotrawstwo

problem współczesnego świata

nieodpowiedzialność

nie uważam tego za coś złego



LITURGIA SŁOWA


Sobota
Czytania:
;
Ewangelia:


Czytania na dzień dzisiejszy - www.mateusz.pl

PROMOCJA

 

 
statystyka

NASI PARTNERZY

Copyright 2008 Echo Katolickie

Realizacja KREATOR